Viimase 20-30 aasta jooksul on leiutatud palju erinevaid uuenduslikke meetodeid veenilaienditega haigete veenide eemaldamiseks. Kui varem kasutasid fleboloogid selleks ainult klassikalist kirurgiat, siis tänapäeval kasutavad nad selleks juba bioloogilist liimi, laserit, auru, raadiosageduslikku sekkumist ja palju muud.
Kaasaegsete veenilaiendite eemaldamise meetodite suureks eeliseks on see, et peaaegu kõik need on minimaalselt invasiivsed – need tehakse minimaalse kirurgilise sekkumisega (läbi süsti, läbi punktsiooni, läbi väikese sisselõike) ja ei nõua pikka operatsioonijärgset taastumist.
Seetõttu räägime meie tänases artiklis üksikasjalikult sellest, kuidas veenilaiendite veenide eemaldamist tänapäevaste meetoditega, ning kaalume nende peamisi puudusi ja eeliseid.
Raadiosageduslik sekkumine
See meetod on eriti populaarne Ameerika Ühendriikides ja on saavutanud sellise populaarsuse tänu sellele, et pärast seda protseduuri ei jää kehale arme ega katreid, nagu näiteks pärast veenide lasereemaldust. Samuti on selle meetodi eeliseks laserkoagulatsiooni ees selle ohutus kõige tundlikumatele ja õrnematele kehaosadele (suguelundid, nägu).
Endovenoosse raadiosagedusliku operatsiooni põhimõte on ülimalt lihtne – läbi väikese punktsiooni sisestatakse haigesse veeni spetsiaalne kateeter-elektrood (näeb välja nagu pikk, kuid peenike traat), mille otsas on spetsiaalne 7 sentimeetri pikkune otsik, mis kiirgab raadiosageduslikku energiat, soojendades veene ja pannes need kokku. Operatsioon viiakse läbi ultraheliaparaadi kontrolli all, nii et arst kontrollib täielikult protseduuri kulgu läbi monitori kõikidel etappidel.
Raadiosagedusliku kateetriga ablatsiooni peamine eelis on see, et seda saab kasutada isegi kõige haavatavamates kehaosades. Plussiks on ka see, et pärast operatsiooni ei pea te valuvaigisteid võtma ning pealegi pole protseduur ise väga valus.
Sellise sekkumise oluliseks puuduseks on hind, see on suurusjärgu võrra kõrgem kui sama laserkoagulatsiooni oma, seetõttu kasutatakse seda tehnikat postsovetlikus ruumis veenilaiendite eemaldamisel suhteliselt harvemini kui Ameerika Ühendriikides.
Bioadhesiivne Venaseal
See uudne tehnika leiutati USA-s ja on edukalt kasutusel 5 riigis alates 2010. aastast. See protseduur on absoluutselt valutu, ei võta palju aega ja teostatakse ambulatoorselt ilma valuvaigisti (pole vaja haiglasse minna). Pärast selle valmimist võite kohe koju minna ja oma asjadega tegeleda.
Minimaalselt invasiivse sekkumise käigus sisestatakse kahjustatud veeni läbi punktsiooni spetsiaalne kateeter ja selle kaudu täidetakse see bioliimiga. Kogu protseduur toimub arsti täieliku järelevalve all; ta jälgib reaalajas läbi ultraheliaparaadi, kuidas haiged veenid kokku kleepuvad ja sidekoeks muutuvad. Operatsioon ei kahjusta keha ega ka bioliim ise, kuna see on keskkonnasõbralik aine ega põhjusta isegi allergilisi reaktsioone.
Sellel veenilaiendite veenide eemaldamise tehnoloogial on palju eeliseid. Esiteks on rehabilitatsiooniperioodi täielik puudumine; pärast veenide liimimist bioliimiga ei pea te isegi kompressioonsukki kandma, nagu enamiku teiste väheinvasiivsete laienenud veenide eemaldamise meetodite puhul. Inimene saab kohe pärast operatsiooni lõppu oma asju ajama hakata.
Selle meetodi teine eelis on selle absoluutne valutus ja eelvalmistamise täielik puudumine. Visuaalsed muutused ilmnevad juba operatsiooni ajal, veenid kleepuvad kokku ja kaovad meie silme eest, nahk muutub siledaks, kaovad sõlmed ja mugulad.
Protseduuri miinuste hulgas võib märkida vaid kõrget hinda ja asjaolu, et seda tehakse ainult viies maailma riigis, sealhulgas Lätis. Seetõttu ei saa kõik selle meetodi abil veenilaiendite eemaldamist endale lubada.
Skleroteraapia
Eelmisele väga sarnane meetod, kuid põhiveenide (sisemine) suhtes vähem efektiivne. Ligikaudu 25–35% juhtudest suletakse peamised veenid ainult osaliselt ja see on täis korduvat operatsiooni. Kuid pindmiste veenide puhul, mis ulatuvad nahast kõrgemale, on see protseduur end üsna hästi tõestanud.
Skleroteraapia käigus süstib arst ühe torkega veenilaienditest mõjutatud veeni spetsiaalse aine, sklerosanti. See liimib kahjustatud veeni keemiliselt kokku ja eemaldab selle vereringest. Pärast operatsiooni on soovitatav kanda kompressioonsukki.
Skleroteraapia peamine puudus on see, et protseduur on peamiste (sisemiste) veenide skleroseerimisel ebaefektiivne. Selle laienenud veenide eemaldamise meetodi teine oluline puudus on hind.
Laserkoagulatsioon
See meetod on tänapäeval üks populaarsemaid, kuna sellel on tohutult palju eeliseid. See operatsioon tehakse lokaalanesteesias ambulatoorselt, pärast mida soovitatakse patsientidel 1 kuu jooksul kanda kompressioonsukki.
Protseduuri käigus sisestatakse nahas oleva spetsiaalse mikroaugu kaudu kahjustatud veeni termilise laserenergiat kiirgav valgusjuht. Vedelik veenides kuumeneb ja need kleepuvad kokku. Õigesti manustatud lokaalanesteesia korral ei esine patsientidel reeglina operatsioonijärgset valu sündroomi.
Selle operatsiooni peamine eelis on valutu ja taastumisperioodi puudumine.
Laserkoagulatsioonil on ainult kaks puudust: protseduuri kõrge hind ja väikesed armid, mis mõnel juhul ei parane isegi mitme kuu pärast. Samuti väärib märkimist, et kõik protseduurid viiakse läbi 1-2-nädalase vahega, nii et kui haigeid veene ei eemaldatud korraga, on nende korduv eemaldamine lubatud alles 1-2 nädala pärast.
Auru eemaldamine
See on ka üsna tõhus protseduur veenilaiendite eemaldamiseks; Euroopas kasutatakse seda koos ülalkirjeldatud meetoditega, kuid postsovetlikus ruumis on see palju vähem levinud. 2010. aastal, kui meditsiiniringkond seda Euroopa fleboloogiafoorumil ametlikult tunnustas, saavutas see esikoha kui kõrgeima kvaliteediga ja originaalse veenilaiendite eemaldamise operatsioon.
Selle protseduuri käigus sisestatakse veeni läbi mikroava kateeter, mille kaudu juhitakse sellesse kuumutatud veeauru kontrollitud mikroimpulsse. Selle toimel surutakse venoossed seinad kokku, veen suletakse täielikult ja väljub vereringesüsteemist. Pärast protseduuri on vaja kanda kompressioonsukki.
Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, ilma eelneva ettevalmistuseta. Pärast veeni eemaldamist võite kohe koju minna ja järgmisel päeval tööle minna.
Auru mikroimpulsside endovenoossel termilisel oklusioonil on üsna palju eeliseid. Esiteks on see operatsiooni efektiivsus keerulistel juhtudel, kui veenid on ulatusliku hargnemisega, suure läbimõõduga või asuvad külgharudes (varem eemaldati sellised veenid ainult klassikalise Varadi meetodiga). Lisaks saab seda meetodit kasutada haiguse ägenemiste korral ja pärast tromboosi.
Peamine puudus on anesteesia; see viiakse läbi adrenaliini lisamisega ja võib seetõttu südamele täiendavat stressi tekitada. Samuti kogevad inimesed mõnel juhul ajutist naha tundlikkuse kaotust ja verejooksu pärast veenide auru eemaldamist.
Miniflebektoomia
See on minimaalselt invasiivne ja vähetraumaatiline meetod veenilaiendite eemaldamiseks, mis ei vaja eelnevat ettevalmistust. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt lokaalanesteesias ja kestab umbes 40 minutit. Pärast selle valmimist võite mõne tunni jooksul koju minna. Kõik nahal olevad torked paranevad mõne aja pärast ja muutuvad peaaegu nähtamatuks.
Operatsiooni käigus teeb kirurg mööda laienenud veeni mitu punktsiooni ning nende aukude kaudu eemaldab haige veeni mehaaniliselt. Arst jälgib protseduuri kulgu ultraheliaparaadi abil. Anesteesia kestab 6 kuni 10 tundi.
Sellise sekkumise eelised on kõrge kosmeetiline efekt ja valu täielik puudumine. Samuti väärib märkimist, et selline operatsioon on kättesaadav paljudele inimestele, sealhulgas tõusva tromboflebiidiga inimestele, kuna see on hästi talutav.
Sellel meetodil on vähe puudusi - naha hüperpigmentatsioon piki eemaldatud veeni (harv), verevalumid (lahustuvad mõne aja pärast jäljetult), süvaveenide tromboos (üksikjuhud). Tromboosi tekke vältimiseks on soovitatav esimestel päevadel pärast veeni eemaldamist kanda kompressioonsukki ja piirata füüsilist aktiivsust.